Диован, табл. п/о 160 мг №28

Активные вещества
Валсартан
  • Цена на Диован от 2 011.00 рублей в Красноярске
  • Инструкция по применению препарата Диован
  • Купить Диован в Красноярске, бронируй и покупай дешевле
Цены ПОД ЗАКАЗ
2 011.00 2 011.00
"Аптека Декса" ул. Урванцева, д.16, пом. 163 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
2 011.00
"Аптека на Свободном" пр-кт Свободный, д. 69, помещение №2 Показать на карте
07:00-23:0...
8(391...
2 011.00
"Аптека-Оптика" ул. Дмитрия Мартынова, д. 24, пом. 441 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
"Советская аптека" г. Красноярск, ул. Курчатова, зд.17 "Г", помещение № 2 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
"Хорошая Аптека" ул. Павлова, д. 13, пом. 22 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
АО "Губернские аптеки" г. Красноярск, ул. Тельмана, д.14"А", нежилое помещение №78, комната №59 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Мичурина, 11, пом.51 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Воронова, 21, пом.142 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Парижской коммуны, 31, пом.67 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, пр-кт 60 лет обр-ия СССР, 21, помещение №204 Показать на карте
круглосуто...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 12а, пом.43,53 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Чернышевского, д. 75, пом.340 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, пр-кт им.Газ. Крас. Раб., 26, пом.57 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Киренского, 21, пом.67,69 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, пр-кт Молодежный, 7, пом.365 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Тимошенкова, 171,пом.89 Показать на карте
ежедневно ...
8(913...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Декабристов, 36, пом.76,77 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Краснодарская, 17, пом.229 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Мирошниченко, 1, пом 130,131 Показать на карте
круглосуто...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Академика Вавилова, 31, пом.91,93,95 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, пр-кт им.Газ. Крас. Раб., 185а, пом.77 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Пионерской Правды, 8, пом.99 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Ключевская, 97, пом.84, комн.1,2,16-25 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, пр-кт Мира, 132,пом.136,ч.пом.139,комн.1-18,23-29,31 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Красномосковская, 38, пом.92,93 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. 1-ая Смоленская, д. 16, строение 25 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(913...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Ястынская, д.19а, помещение №129 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, пр-кт им.Газ. Крас. Раб., 46, пом.32 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Львовская, 35, пом.82 Показать на карте
ПН-СБ,08:0...
8(391...
2 011.00
АО * Губернские аптеки* г. Красноярск, ул. Судостроительная, д.62, пом.427 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Аптека "Валерьянка" ул. Батурина, д.15, пом.№80 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Аптека "Госздрав" пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д. 41, пом. 59 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Аптека "Госздрав" ул. Карла Маркса, д.47, часть нежилого помещения 170 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Аптека "Госздрав" ул. Ленина, д.60, нежилое помещение №18 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Аптека "Госздрав" пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.127, пом.73 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Аптека "Госздрав" ул. Линейная, д. 105, часть нежилого помещения №411 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Аптека "Солнышко" Ярыгинская наб., д. 19, пом. 120 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
АПТЕКА Life г. Красноярск, ул. Линейная, д. 122, пом. 769 Показать на карте
ежедневно ...
8(931...
2 011.00
Аптека Всем г. Красноярск, ул. Водопьянова, д. 8, пом.132, часть комнаты №27 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Аптека ДоМаЛЕ г. Красноярск, ул. Алексеева, д. 22, пом. 468 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Аптека МАМА г. Красноярск, ул. Соколовская, 76а,пом.9 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Аптека Эвалар ул. Красная Площадь, д.3 "А" Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Аптечный пункт. Фирма"Итек" г. Красноярск, ул. Спандаряна, д.10 Показать на карте
ПН-СБ,08:0...
8(391...
2 011.00
Благофарм г. Красноярск, ул. Караульная, д.48, пом.389 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Гармония здоровья ул. Телевизорная, д.1, строение 4, комната №7 в помещении №46 на первом этаже здания; Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Гармония здоровья г. Красноярск, ул. Вильского, д.28 д, часть нежилого помещения № 3 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Гармония здоровья ул. Высотная, д.27, помещение №142 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Гармония здоровья ул. Александра Матросова, 14 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Гармония здоровья ул. 60 лет Октября, 39 "А", пом.1 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Гармония здоровья ул. Мирошниченко, д. 6, нежилое помещение №131 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Гармония здоровья ул. Академика Вавилова, 1, стр.39, часть помещения №11 Показать на карте
10:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Дешевая аптека ул. Шевченко, д.44, нежилое помещение №83 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Дешевая аптека пр-кт Металлургов, 12, часть нежилого помещения №129, комнаты 2,3,4 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Дешевая аптека пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.88 "А", помещение №122 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
Дешевая аптека г. Красноярск, ул. Ленина, д. 110, пом. 1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Дешевая аптека г. Красноярск, ул. Матросова, д.9, пом. 66, часть этажа 1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ЕнисейМедПроф г. Красноярск, ул. Апрельская, д. 1, пом. 471 Показать на карте
круглосуто...
8(391...
2 011.00
ИЛАНСКИЙ, ООО *Фармамед* ул. Чернышевского, 110, пом. 391 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ИЛАНСКИЙ, ООО *Целитель* ул. Академика Киренского, 32, пом.818 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ИП *Рафейчик Елена Александровна* ул. Ключевская, д.89,часть помещения 98 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
НЕОНФАРМ г. Красноярск, ул. Авиаторов, д. 21, пом. 630 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Новая аптека г. Красноярск, ул. Ломоносова, д.94, корп.1, пом. 129. Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО "Рапс" г. Красноярск, ул. Весны, д. 10, пом. 187 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АльфаМед* пр-кт Комсомольский, д.18, часть нежилого помещения №80 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АльфаМед* ул. Краснодарская, д. 9, пом. 162 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АльфаМед* ул. Ботаническая, д.18,корп.1,часть помещения №41 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АльфаМед* ул. Красной Армии, д. 121 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АльфаМед* ул. Кутузова, д.87г, помещение 1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АльфаМед* ул. 78 Добровольческой бригады, д.12, торговый павильон 1-05 Показать на карте
ежедневно ...
8(967...
2 011.00
ООО *АльфаМед* г. Красноярск, ул. Алексеева, д. 21, пом.395 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АльфаМед* ул. Судостроительная, д.97, нежилое помещение №120 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АльфаМед* ул. Ястынская, д. 7, пом. 220 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Аптека для Вас* ул. Академика Киренского, д. 118, пом. 148 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Аптека для Вас* ул. Судостроительная, д. 125, помещение №93 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АПТЕКАИНВЕСТ* пр-кт 60 лет обр-ия СССР, д.31, часть нежилого помещения 229, комнаты №№1, 11, 12 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Аптека-Инвест* ул. Калинина, д.15, пом.64 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Аптеки 24* г. Красноярск, пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д. 85, пом. 1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Аптеки 24* г. Красноярск, ул. Павлова, 35 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Аптеки 24* г. Красноярск, ул. 78 Добровольческой бригады, 11 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Алексеева, д. 24, пом. 44 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Ладо Кецховели, д. 40 Показать на карте
08:00-23:0...
8(391...
2 011.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Калинина, д. 183, пом. 160 Показать на карте
08:00-21:0...
8(913...
2 011.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Куйбышева, д. 97 "Г", пом. 190 Показать на карте
08:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *АПТЕКИ СИА* пр-кт Мира, д. 104, пом. 7 Показать на карте
08:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Навигационная, д. 4, пом. 132 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *АПТЕКИ СИА* пр-кт Комсомольский, д. 3 "А" Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Дубровинского, д. 100, пом. 63 Показать на карте
08:00-20:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Вита* ул. Борисевича, д.20, пом. №73, 102-109 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ГарантМед* ул. Аэровокзальная, д. 22, часть помещения 12 Показать на карте
08:00-20:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Гильдия* ул. Щербакова, д. 16, пом,79 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ЕНИСЕЙМЕД проф* ул. Партизана Железняка, д. 11, пом. 20 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
08:00-23:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ЕНИСЕЙМЕД проф* ул. Центральная, д. 32, часть пом. №4 Показать на карте
08:00-19:0...
8(923...
2 011.00
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ЕНИСЕЙМЕД проф* ул. Крупской, д. 1 "Г", пом. 5 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ЕНИСЕЙМЕД проф* ул. 26 Бакинских комиссаров, д.46 Показать на карте
08:00-17:0...
8(391...
2 011.00
08:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ЕНИСЕЙМЕД проф* пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.66, пом.71 Показать на карте
08:00-23:5...
8(391...
2 011.00
ООО *ЕНИСЕЙМЕД проф* ул. Академгородок, д.18, пом.98 Показать на карте
08:00-23:0...
8(391...
2 011.00
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Мелодия здоровья 1* ул. Партизана Железняка, 23 Показать на карте
10:00-22:0...
8(391...
2 011.00
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Мелодия здоровья 1* ул. Железнодорожников, д.8 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Мелодия здоровья* ул. Парашютная, д.74 А, помещение №161 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Мелодия здоровья* ул. Ладо Кецховели, д. 26/1, стр.1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Мелодия здоровья* ул. Академика Павлова, д.33, пом.89 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Мелодия здоровья* ул. Королева, д. 1а, часть ком. №1, пом. №2 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Меркурий* ул. Алексеева, д.111, пом.190 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *МИГ* пр-кт Свободный, 36, пом.81 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *МИГ* ул. Высотная, д. 2, стр.8 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *МИГ* ул. Мате Залки, д.5 Показать на карте
10:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *МИГ* ул. Калинина, д. 8, пом. 242 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *МИГ* ул. Ястынская, д. 6, пом.3 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *МИГ* ул. Говорова, д.57 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *МИГ* ул. Молокова, д. 54 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Новая аптека* ул. Академика Киренского, д. 11, пом. 43. Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Новая аптека* ул. Александра Матросова, д.4 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Новая аптека* ул. 78 Добровольческой бригады, д. 19, пом 470 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Новая аптека* ул. Коломенская, д. 23 "А", часть нежилого помещения №85 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Новая аптека* пр-кт Металлургов, д.32 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Остфарм* ул. Академика Павлова, 31 "А", часть нежилого помещения №1 Показать на карте
09:00-19:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Остфарм* ул. Северо-Енисейская, д. 44 "Г", пом. №151 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Полифарм* ул. Петра Словцова, д.16, пом.230 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Прима-Фарм* ул. Полтавская, 38, стр. 22 Показать на карте
10:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Селена-фарм* г. Красноярск, ул. 9 мая, 37 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Селена-фарм* г. Красноярск, ул. Тимошенкова, 191 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Семейная аптека* ул. Дмитрия Мартынова, д.33, пом.157 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Семейная аптека* ул. Авиаторов, д.33, пом.188 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
2 011.00
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Сибирская Аптека* ул. Аэровокзальная, д. 6, пом. 40 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* ул. 26 Бакинских комиссаров, 28 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* ул. Забобонова, 8, пом.215 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* ул. Вильского, д.18 "Г", пом.156 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* пер. Сибирский, д. 8 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, пр-кт 60 лет обр-ия СССР, д. 8 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Воронова, 12 "А", пом. 156 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Академика Киренского, 64, пом. 14 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Амурская, д.26 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.167 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Калинина, д.2, пом.10 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Высотная, 13, пом.1 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Мирошниченко, д. 5, пом. 119 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 7, пом. 1 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Высотная, д.4 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, пр-кт Свободный, 58, пом.1 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, ул. Ферганская, д.9 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Фарматель* ул. Тельмана, д.33, пом.91, 78 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Фарматель* ул. Железнодорожников, 14 А, пом. 1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *ФармПрофи* пр-кт 60 лет обр-ия СССР, д. 7Б Показать на карте
10:00-23:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ФармПрофи* ул. 40 лет Победы, 30"д", помещение 151 Показать на карте
10:00-18:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ФармСибКо +* пр-кт Свободный, 50, пом. 82 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *ФармСибКо +* пр-кт им.Газ. Крас. Раб., 79, пом.67 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *ФармСибКо +* ул. Щорса, 85 "Г", пом.120 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *ФармСибКо 1* ул. Карла Маркса, д. 132, пом. № 53 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *ФармСибКо 1* ул. Новосибирская, д. 56, пом. № 22 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *ФармСибКо 1* ул. Каратанова, д. 4, пом. № 84 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО *Феникс* ул. Заводская, д.4, офис 55 Показать на карте
08:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *ЭльФарма* ул. Судостроительная, д. 177 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Юлистам* ул. Менжинского, д.12 "б" Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Юлистам* ул. Тотмина, д.10, пом. 1 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО *Юлистам* пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.107, пом.22 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. 9 мая, 38 "А", помещение 2 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. Октябрьская, 1, помещение 211 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. Молокова, 15, помещение 40 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. Водопьянова, д. 15, пом. 136 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. Октябрьская, зд. 3 "А" Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО ПКФ *Ампир* ул. Линейная/ ул. Степана Разина, 17/14, пом. №1 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО ПКФ *Ампир* 9км. Енисейского тракта, остановка "деревня Бадалы, помещение 12, часть комнаты №16 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ООО ПКФ *Ампир* г. Красноярск, ул. Акадамика Павлова, д. 74, пом. 12 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО ПКФ *Ампир* г. Красноярск, ул. Краснодарская, 37, часть нежилого помещения 173 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО ПКФ *Ампир* г. Красноярск, ул. Ленина, д. 43, пом. 59 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО ПКФ *Ампир* г. Красноярск, ул. Мичурина, 12, нежилое помещение №52 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО ПКФ *Ампир* г. Красноярск, ул. Мичурина, 23, помещение 123 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО ПКФ *Ампир* г. Красноярск, ул. Королева, д. 9 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Говорова, д. 50 "А", пом. 98 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Алеши Тимошенкова, д. 81 "А", пом. 1, 9 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Тотмина, 9, помещение 3 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ПН-ПТ,09:0...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д. 175, пом. 63 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Ломоносова, д. 29, пом. 80 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
2 011.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Калинина, д. 80 "А", пом. 70 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
ежедневно ...
8(391...
2 011.00
Сибирская аптека ул. Калинина, д.47 "А", пом. №46 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
2 011.00
ФармСибКо ул. Юности, 35, пом.1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
2 011.00

Диован®

Novartis Pharma (Швейцария)

таблетки, покрытые оболочкой 160 мг; блистер 14, пачка картонная 2; код EAN: 4603695002029; № П N013991/01, 2009-11-13 от Novartis Pharma (Швейцария); производитель: Novartis Pharma Stein AG (Швейцария)

Латинское название

Diovan®

Действующее вещество

Валсартан*(Valsartanum)

АТХ:

C09CA03 Валсартан

Фармакологическая группа

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
валсартан 40 мг
  80 мг
  160 мг
  320 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; кросповидон; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза); макрогол 8000; титана диоксид (Е171); железа оксид красный (Е172); железа оксид желтый (Е172); железа оксид черный (Е172) — для таблеток, покрытых оболочкой, 40, 160 и 320 мг  

в блистерах по 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1, 2, 4, 7, 20 (по 7 шт. — для дозировки 320 мг) или 1, 2, 4, 7 (по 14 шт. — для дозировок 40, 80 и 160 мг) блистеров, или 120×8 (для дозировки 80 мг) и 45×8 (для дозировки 160 мг) блистеров; а также во флаконах из ГПЭ по 56, 98 или 280 шт. (для дозировки 320 мг).

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг: желтые овальные со скошенными краями, на одной стороне риска и выдавленная надпись «DO», на другой стороне — «NVR».

Таблетки, покрытые оболочкой, 80 мг: бледно-розовые, круглые со скошенными краями, с одной стороны риска и выдавленная надпись «D/V», с другой стороны — «NVR».

Таблетки, покрытые оболочкой, 160 мг: серо-оранжевые, овальные, с одной стороны риска и выдавленная надпись «DX/DX», с другой стороны — «NVR».

Таблетки, покрытые оболочкой, 320 мг: темные серо-фиолетовые, овальные со скошенными краями, с одной стороны риска и выдавленная надпись «DXL», с другой стороны — «NVR».

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - гипотензивное.

Фармакодинамика

Препарат Диован® — активный специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Избирательно блокирует рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за эффекты ангиотензина II. Следствием блокады АТ1-рецепторов является повышение плазменной концентрации ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные АТ2- рецепторы. Препарат Диован® не имеет сколько-нибудь выраженной агонистической активности в отношении AT1-рецепторов. Сродство препарата Диован® к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз выше, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Вероятность возникновения кашля при применении валсартана очень низкая, что связано с отсутствием влияния на АПФ, который отвечает за деградацию брадикинина. Сравнение препарата Диован® с ингибитором АПФ, показало, что частота развития сухого кашля была достоверно (р<0,05) ниже у больных, получавших препарат Диован®, чем у больных, получавших ингибитор АПФ (2,6 против 7,9% соответственно). В группе больных, у которых ранее при лечении ингибитором АПФ развивался сухой кашель, при лечении препаратом Диован® это осложнение было отмечено в 19,5% случаев, в 19% случаев, — в то время как в группе больных, получавших лечение ингибитором АПФ, кашель наблюдался в 68,5% случаев (р<0,05). Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. При лечении препаратом Диован® больных с артериальной гипертензией отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением ЧСС.

После назначения внутрь разовой дозы препарата у большинства больных начало антигипертензивного действия отмечается в пределах 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в пределах 4–6 ч. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется более 24 ч. При повторных назначениях препарата максимальное снижение АД, вне зависимости от принятой дозы, обычно достигается в пределах 2–4 нед и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Внезапное прекращение приема препарата Диован® не сопровождается резким повышением АД или другими нежелательными клиническими последствиями.

Механизм действия препарата Диован® при хронической сердечной недостаточности (ХСН) основан на его способности устранять отрицательные последствия хронической гиперактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и ее главного эффектора — ангиотензина II, а именно — вазоконстрикцию, задержку жидкости в организме, пролиферацию клеток, ведущую к ремоделированию органов-мишеней (сердце, почки, сосуды), стимуляцию избыточного синтеза гормонов, действующих синергично с РААС (катехоламинов, альдостерона, вазопрессина, эндотелина и др.). На фоне применения валсартана при ХСН уменьшается преднагрузка, снижается давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) и дАД в легочной артерии, повышается сердечный выброс. Наряду с гемодинамическими эффектами, валсартан за счет опосредованной блокады синтеза альдостерона уменьшает задержку натрия и воды в организме.

Установлено, что препарат не оказывал существенного влияния на концентрацию общего холестерина, мочевой кислоты, а также при исследовании натощак — на концентрацию триглицеридов и глюкозы в сыворотке крови.

ХСН

Гемодинамика и нейрогормоны. У больных ХСН (II–IV функциональный класс по классификации NYHA) и ДЗЛК ≥15 мм рт.ст. изучали гемодинамику и концентрацию нейрогормонов в сыворотке крови. У больных, постоянно получающих ингибиторы АПФ, валсартан, назначаемый на фоне ингибитора АПФ в разовой и повторных дозах, приводил к улучшению показателей гемодинамики, в т.ч. к снижению ДЗЛК, дАД в легочной артерии и сАД. После 28 дней терапии наблюдалось снижение концентраций альдостерона и норадреналина в крови. У больных, не получавших ингибиторы АПФ в течение, по меньшей мере, 6 мес, после 28 дней терапии валсартан достоверно снижал ДЗЛК, системное сосудистое сопротивление, сАД и сердечный выброс.

Заболеваемость и смертность. Было изучено влияние валсартана, по сравнению с плацебо, на заболеваемость и смертность у больных ХСН II (62%), III (36%) и IV (2%) функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) <40% и внутренним диастолическим диаметром левого желудочка (ВДДЛЖ) >2,9 см/м2, находящихся на традиционной терапии, которая включала ингибиторы АПФ (93%), диуретики (86%), дигоксин (67%) и бета-адреноблокаторы (36%). Средняя длительность периода наблюдения составила почти 2 года, средняя суточная доза препарата Диован® — 254 мг. Два первичных критерия эффективности включали смертность от всех причин (время до смерти) и заболеваемость, связанную с сердечной недостаточностью (время до первого события), которые оценивались по следующим показателям: смерть, внезапная смерть с реанимацией, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, в/в введение инотропных или сосудорасширяющих препаратов в течение 4 ч или более без госпитализации. Показатель смертности от всех причин в группах валсартана и плацебо был сопоставимым. По сравнению с группой плацебо, заболеваемость в группе больных, получавших валсартан, достоверно снизилась на 13,2%. Основным параметром эффективности было уменьшение на 27,5% времени до первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Этот эффект был максимально выражен у больных, не получавших ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы.

Толерантность к физической нагрузке. У больных с хронической сердечной недостаточностью II–IV функционального класса по классификации NYHA с ФВЛЖ ≤40% оценивали влияние валсартана, назначенного дополнительно к традиционному лечению ХСН, на толерантность к физической нагрузке, используя Modified Naughton Protocol. Во всех терапевтических группах отмечалось увеличение времени физической нагрузки по сравнению с исходным. По сравнению с группой плацебо, у больных, получавших валсартан, наблюдалось большее среднее увеличение от исходного уровня времени физической нагрузки, хотя это различие не было значимым. Самое выраженное улучшение переносимости физической нагрузки отмечалось в подгруппе больных, не получавших ингибиторы АПФ: среднее изменение времени физической нагрузки в группах валсартана в 2 раза превосходило таковое в группе плацебо. Влияние валсартана на толерантность к физической нагрузке, по сравнению с эналаприлом, по данным теста 6-минутной ходьбы изучалось у больных сердечной недостаточностью II–IV функционального класса по классификации NYHA с ФВЛЖ ≤45%, получавших предшествующую (как минимум в течение 3 мес) терапию ингибиторами АПФ. Больных переводили с лечения ингибитором АПФ либо на прием валсартана, либо эналаприла. Валсартан в дозах от 80 до 160 мг 1 раз в сутки был, по меньшей мере, так же эффективен, как и эналаприл в дозах от 5 до 10 мг 2 раза в сутки.

NYHA класс, симптомы, качество жизни, фракция выброса. У больных, получавших валсартан, отмечалось достоверное, по сравнению с группой плацебо, улучшение функционального класса ХСН по классификации NYHA, а также признаков и симптомов ХСН, в т.ч. таких как одышка, повышенная утомляемость, периферические отеки, хрипы. По сравнению с группой плацебо, у больных, принимавших валсартан, отмечалось достоверное увеличение фракции выброса и достоверное снижение ВДДЛЖ по сравнению с исходными показателями до лечения.

Применение препарата Диован® приводит к уменьшению числа госпитализаций по поводу ХСН, замедлению ее прогрессирования, улучшению функционального класса NYHA, увеличению фракции выброса, а также уменьшению выраженности признаков и симптомов сердечной недостаточности и улучшению качества жизни по сравнению с плацебо.

Применение после острого инфаркта миокарда

В исследование VALIANT было включено 14703 пациента с острым инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка.

Рандомизация проводилась через 0,5–10 дней после острого инфаркта миокарда, в группы, в которых, в дополнение к традиционному лечению, было начато лечение либо валсартаном (4909 больных), либо комбинацией валсартана и каптоприла (4885 больных), либо каптоприлом (4909 больных).

Показатели смертности по любой причине и смертности от определенных причин были сходными во всех 3 лечебных группах. Всего в группе валсартана умерло 979 (19,9%), в группе комбинированной терапии — 941 (19,3%) и в группе каптоприла — 958 (19,5%) больных.

Отношение риска смерти от сердечно-сосудистых причин и отношение риска для составного показателя, включавшего в себя, наряду со случаями сердечно-сосудистой смерти, серьезные нефатальные сердечно-сосудистые события (повторный инфаркт миокарда, госпитализация в связи с сердечной недостаточностью, реанимация после остановки кровообращения и инсульт), были сходными для группы валсартана и группы каптоприла, а также для группы комбинированной терапии и группы каптоприла.

В группе комбинированной терапии выявлена наибольшая частота нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов. При монотерапии в группе валсартана чаще отмечались гипотония и нарушения функции почек, в группе каптоприла — кашель, сыпь и нарушения вкусовых ощущений.

Исследование доказало эффективность валсартана, равную таковой каптоприла, в снижении общей и сердечно-сосудистой смертности. Рассчитанная эффективность валсартана в отношении влияния на показатель общей смертности составляет 99,6% таковой каптоприла. Дополнительный анализ, проведенный с использованием метода плацебо-допущения показал, что валсартан снижает риск летальных исходов на 25%. Валсартан является таким же эффективным препаратом, как и каптоприл, при лечении больных с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений после инфаркта миокарда. Добавление валсартана к терапии каптоприлом приводит к повышению частоты нежелательных явлений, не вызывая дополнительного улучшения выживаемости больных.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь всасывание валсартана происходит быстро, однако степень всасывания варьирует в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности препарата Диован® — 23%. T1/2 — около 9 ч. В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата 1 раз в день кумуляция незначительная. Концентрации препарата в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы.

Валсартан в значительной степени (на 94–97%) связывается с белками сыворотки крови, преимущественно с альбумином. VSS в период равновесного состояния низкий (около 17 л). По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч), плазменный Cl валсартана происходит относительно медленно (около 2 л/ч). Количество валсартана, экскретирующегося с калом, составляет 70% (от величины принятой внутрь дозы). С мочой выводится около 30%, преимущественно в неизмененном виде. При назначении препарата Диован® с пищей AUC уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8-го ч после приема препарата концентрации валсартана в плазме как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC, тем не менее, не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому препарат Диован® можно принимать и натощак, и во время еды.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

Больные пожилого возраста. У некоторых лиц пожилого возраста значения AUC валсартана были выше, чем таковые у лиц молодого возраста, однако, не было показано какой-либо клинической значимости этого различия.

Больные с нарушением функции почек. Не было выявлено корреляции между функцией почек и значениями AUC валсартана. У больных с нарушением функции почек коррекции дозы препарата не требуется. В настоящее время не имеется данных для пациентов, находящихся на гемодиализе. Валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, поэтому его выведение при гемодиализе маловероятно.

Больные с нарушением функции печени. Около 70% от величины всосавшейся дозы препарата экскретируется с желчью, преимущественно в неизмененном виде. Валсартан не подвергается значительной биотрансформации, AUC валсартана не коррелирует со степенью нарушений функции печени. Поэтому у больных с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется коррекция дозы препарата Диован®. Было показано, что у больных с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается приблизительно в 2 раза.

Показания препарата Диован®

артериальная гипертензия;

ХСН (II–IV функциональный класс по классификации NYHA) у больных, получающих стандартную терапию, в т.ч. диуретиками, препаратами наперстянки, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами (не одновременно);

повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Диован®;

беременность;

период кормления грудью.

С осторожностью:

двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;

соблюдение диеты с ограничением натрия;

состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота);

печеночная недостаточность на фоне обструкции желчевыводящих путей;

почечная недостаточность (Cl креатинина менее 10 мл/мин), в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе (до настоящего времени исследований фармакокинетики препарата у больных, находящихся на гемодиализе, не проводилось).

Применение у детей — поскольку контролируемых исследований по эффективности и безопасности валсартана у детей и подростков (до 18 лет) не проводилось, не представляется возможным сформулировать конкретные рекомендации по применению у данной группы пациентов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Учитывая механизм действия антагонистов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. Действие ингибиторов АПФ (препаратов, оказывающих влияние на РААС) на плод, в случае их назначения во II и III триместрах беременности, приводит к его повреждению и гибели. По ретроспективным данным при применении ингибиторов АПФ в I триместре беременности повышается риск рождения детей с врожденными дефектами. Имеются сообщения о самопроизвольных абортах, олигогидрамнионе и нарушениях функции почек у новорожденных, матери которых в период беременности получали валсартан. Препарат Диован® как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на РААС, не следует применять при беременности, а также у женщин, планирующих беременность. При назначении ЛС, действующих на РААС, врачу следует проинформировать женщин детородного возраста о потенциальном риске отрицательного влияния данных препаратов на плод в период беременности. Если беременность выявлена в период лечения препаратом Диован®, препарат следует отменить как можно скорее.

Не известно, проникает ли валсартан (активное вещество препарата Диован®) в грудное молоко человека, но в экспериментальных моделях было показано, что валсартан выводится с грудным молоком. Поэтому не следует применять препарат Диован® в период кормления грудью.

Побочные действия

Не было показано зависимости частоты какого-либо из нежелательных явлений от дозы или продолжительности лечения; поэтому нежелательные явления, отмечавшиеся при применении различных доз валсартана, были объединены. Частота нежелательных явлений не была также связана с полом, возрастом или расовой принадлежностью. Ниже приведены все нежелательные явления, наблюдавшиеся с частотой 1% и более в группе больных, получавших препарат Диован®, независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом, а также постмаркетинговые данные, полученные у пациентов с артериальной гипертензией.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).

Инфекции и инвазии: часто — вирусные инфекции; иногда — инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингит, синусит; очень редко — ринит.

Со стороны системы кроветворения: часто — нейтропения; очень редко — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь.

Нарушения метаболизма: иногда — гиперкалиемия1,2.

Со стороны нервной системы: часто — постуральное головокружение2; иногда — обморок1, бессонница, снижение либидо; редко — головокружение3; очень редко — головная боль4.

Со стороны органа слуха и лабиринтные расстройства: иногда — вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия2; иногда — гипотензия1, сердечная недостаточность1; очень редко — васкулит.

Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.

Со стороны ЖКТ: иногда — диарея, боли в животе; очень редко — тошнота4.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — ангионевротический отек3; сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда — боль в спине; очень редко — артралгия, миалгия.

Со стороны почек: очень редко — нарушения функции почек3,4, острая почечная недостаточность3, почечная недостаточность3.

Прочие: иногда — чувство усталости, астения, отеки.

Изменения лабораторных показателей: в редких случаях применение препарата Диован® может сопровождаться снижением концентрации гемоглобина и гематокрита. В контролируемых клинических исследованиях у 0,8 и 0,4% больных, получавших препарат Диован®, было отмечено существенное снижение (>20%) гематокрита и гемоглобина соответственно. Для сравнения — у больных, получавших плацебо, снижение как гематокрита, так и гемоглобина отмечено в 0,1% случаев.

Нейтропения была выявлена у 1,9% больных, получавших препарат Диован®, и 1,6% больных, получавших ингибитор АПФ.

Существенное повышение концентрации креатинина, калия и общего билирубина в сыворотке крови было отмечено, соответственно, у 0,8, 4,4 и 6% больных, принимавших препарат Диован®, и у 1,6, 6,4 и 12,9% больных, принимавших ингибитор АПФ. При ХСН повышение концентрации креатинина более чем на 50% отмечалось у 3,9% больных, принимавших препарат Диован®, по сравнению с 0,9% в группе плацебо. При этом повышение уровня калия в сыворотке крови более чем на 20% отмечалось у 10% больных, получавших препарат Диован®, и 5,1% — получавших плацебо.

При лечении больных в период после перенесенного инфаркта миокарда увеличение концентрации креатинина в сыворотке в 2 раза отмечалось у 4,2% больных, получавших валсартан, 4,8% больных, получавших валсартан + каптоприл, и 3,4% больных, получавших каптоприл.

Имеются сообщения о случаях повышения активности печеночных трансаминаз у больных, получавших препарат Диован®.

Повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови более чем на 50% отмечалось у 16,6% больных, леченных валсартаном, и 6,3% пациентов из группы плацебо.

Примечание:

- 1 сообщалось о данных нежелательных явлениях у больных, получающих Диован в период после перенесенного инфаркта миокарда;

- 2 сообщалось о данных нежелательных явлениях у больных ХСН, получающих препарат Диован®;

- 3 сообщалось о данных нежелательных явлениях с частотой иногда у больных, получающих Диован в период после перенесенного инфаркта миокарда;

- 4 сообщалось более часто о данных нежелательных явлениях у больных ХСН, получающих препарат Диован® (часто — головокружение, нарушение функции почек, гипотензия; иногда — головная боль, тошнота).

Все больные ХСН получали традиционную лекарственную терапию по поводу ХСН, часто — комплексную терапию, которая включала диуретики, препараты наперстянки, бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.

При длительном применении валсартана у больных ХСН дополнительных побочных эффектов не отмечалось.

Взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий с другими ЛС до сих пор отмечено не было. Были изучены взаимодействия со следующими препаратами: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.

Поскольку препарат Диован® не подвергается существенному метаболизму, для него маловероятны клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными препаратами — индукторами или ингибиторами системы цитохрома Р450. Несмотря на то, что валсартан в значительной степени связывается с белками плазмы крови, in vitro не было выявлено какого-либо взаимодействия на данном уровне с целым рядом молекул, имеющих такое же высокое связывание с белками плазмы, например диклофенаком, фуросемидом и варфарином.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или солей, содержащих калий, может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке крови и у пациентов с сердечной недостаточностью — к увеличению концентрации креатинина сыворотки крови. Если такое комбинированное лечение признано необходимым, следует соблюдать осторожность.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая доза — 80 мг 1 раз в сутки ежедневно, вне зависимости от расы, возраста и пола больного. Антигипертензивный эффект наблюдается в первые 2 нед лечения, максимальный эффект — через 4 нед. Тем больным, у которых не удается достичь адекватного терапевтического ответа, суточная доза препарата Диован® может быть увеличена до 320 мг или дополнительно назначены диуретические средства.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 40 мг 2 раза в сутки ежедневно. Дозу препарата Диован® следует постепенно увеличить до 80 мг 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости — до 160 мг 2 раза в сутки. При этом может потребоваться снижение доз одновременно принимаемых диуретиков. Максимальная суточная — 320 мг в 2 приема. Оценка состояния больных ХСН должна включать оценку функции почек.

Период после перенесенного инфаркта миокарда. Лечение следует начинать в течение 12 ч после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза — 20 мг (1/2 табл. 40 мг) 2 раза в сутки. Повышение дозы проводится методом титрования (40, 80 и 160 мг 2 раза в сутки) в течение нескольких последующих недель, до достижения целевой дозы — 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная — 320 мг в 2 приема. Как правило, рекомендуется достижение дозы до 80 мг 2 раза в сутки к концу второй недели лечения. Достижение максимальной целевой дозы по 160 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу третьего месяца терапии препаратом Диован®. Достижение целевой дозы зависит от переносимости валсартана в период титрования. В случае развития гипотензии, сопровождающейся клиническими проявлениями, или нарушения функции почек следует рассмотреть возможность снижения дозы. Оценка состояния больных в период после перенесенного инфаркта миокарда должна включать оценку функции почек.

Примечание для всех показаний

Не требуется коррекции режима дозирования больным с нарушением функции почек и больным с печеночной недостаточностью небилиарного генеза без явлений холестаза.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, которое может привести к коллапсу и/или шоку.

Лечение: если препарат был принят недавно, следует вызвать рвоту; при выраженном снижении АД обычным методом терапии является в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида. Маловероятно, что валсартан можно вывести из организма при помощи гемодиализа.

Особые указания

Во время лечения препаратом Диован® у больных с эссенциальной артериальной гипертензией не требуется регулярного контроля лабораторных показателей.

Дефицит в организме натрия и/или снижение ОЦК. У больных с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, например получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения препаратом Диован® может возникать гипотензия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. Перед началом лечения препаратом Диован® следует провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК, в т.ч., путем уменьшения дозы диуретика.

В случае развития гипотензии пациента следует уложить, ноги приподнять. При необходимости провести в/в инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. После того, как АД стабилизируется, лечение можно продолжать.

Стеноз почечной артерии. Применение препарата Диован® коротким курсом у 12 больных с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза почечной артерии, не привело к сколько-нибудь существенным изменениям почечной гемодинамики, концентрации креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови. Однако, учитывая, что другие ЛС, влияющие на РААС, могут вызвать повышение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови у больных с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры предосторожности рекомендуется контроль этих показателей.

Нарушения функции почек. Больным с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы препарата. Однако при выраженных нарушениях (когда Cl креатинина составляет менее 10 мл/мин) рекомендуется соблюдать осторожность.

Нарушение функции печени. У больных с печеночной недостаточностью не требуется коррекции дозы препарата, за исключением случаев холестаза. Валсартан выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, и было показано, что у больных с обструкцией желчевыводящих путей Cl валсартана снижен. При назначении валсартана этим больным следует соблюдать особую осторожность.

ХСН/период после перенесенного инфаркта миокарда. У больных ХСН или после перенесенного инфаркта миокарда, начинающих лечение препаратом Диован®, часто отмечается некоторое снижение АД, в связи с чем рекомендуется контролировать АД в начале терапии. При условии соблюдения рекомендаций по режиму дозирования обычно не возникает необходимости отмены препарата Диован® по причине гипотензии. Вследствие ингибирования РААС у чувствительных пациентов возможны изменения функции почек. У больных с тяжелой ХСН лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом. Поэтому необходима оценка функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью и пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.

Комбинированная терапия. У пациентов с ХСН следует соблюдать осторожность при применении комбинации ингибитора АПФ, бета-блокатора и валсартана.

При артериальной гипертензии препарат Диован® может назначаться как в качестве монотерапии, так и совместно с другими антигипертензивными средствами, в частности, с диуретиками.

При ХСН препарат Диован® может назначаться как в качестве монотерапии, так и совместно с другими средствами — диуретиками, препаратами наперстянки, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами.

Возможно применение препарата Диован® в комбинации с другими лекарственными препаратами, назначаемыми после перенесенного инфаркта миокарда, а именно тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и статинами.

Влияние на способность водить автомашину и работать с механизмами. Пациентам, принимающим препарат Диован®, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Диован®

В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Диован®

3 года.