Амприлан, табл. 10 мг №30

Активные вещества
Рамиприл
  • Цена на Амприлан от 444.80 рублей в Красноярске
  • Инструкция по применению препарата Амприлан
  • Купить Амприлан в Красноярске, бронируй и покупай дешевле
Цены в аптеках города В НАЛИЧИИ
444.80 444.80
Цены ПОД ЗАКАЗ
593.00 — 593.00
"Аптека Декса" ул. Урванцева, д.16, пом. 163 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
593.00
"Аптека на Свободном" пр-кт Свободный, д. 69, помещение №2 Показать на карте
07:00-23:0...
8(391...
593.00
"Аптека-Оптика" ул. Дмитрия Мартынова, д. 24, пом. 441 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
"Хорошая Аптека" ул. Павлова, д. 13, пом. 22 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
АБАН, ИП *Еремина Наталья Хрисанфовна* г. Красноярск, ул. Космонавтов, д. 17, пом. 96 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
Аптека "Валерьянка" ул. Батурина, д.15, пом.№80 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
Аптека "Госздрав" пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.127, пом.73 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
Аптека "Госздрав" пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д. 41, пом. 59 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
Аптека "Солнышко" Ярыгинская наб., д. 19, пом. 120 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
Аптека Эвалар ул. Красная Площадь, д.3 "А" Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Гармония здоровья ул. Дмитрия Мартынова, д.12,часть нежилого помещения №30 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
Гармония здоровья пр-кт им.Газ. Крас. Раб., 56/6, 56/7 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Гармония здоровья ул. Александра Матросова, 14 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Гармония здоровья ул. Высотная, д.27, помещение №142 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Гармония здоровья ул. Мирошниченко, д. 6, нежилое помещение №131 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Гармония здоровья ул. Академика Вавилова, 1, стр.39, часть помещения №11 Показать на карте
10:00-22:0...
8(391...
593.00
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Гармония здоровья ул. 60 лет Октября, 39 "А", пом.1 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Гармония здоровья пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.165, нежилое помещение №5 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
09:00-22:0...
8(391...
593.00
Гармония здоровья ул. Телевизорная, д.1, строение 4, комната №7 в помещении №46 на первом этаже здания; Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
593.00
Дешевая аптека ул. Мичурина, д.11, нежилое помещение № 24 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Дешевая аптека ул. Тотмина, д.3, пом.92 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
Дешевая аптека ул. Судостроительная, 58, часть нежилого помещения № 5, (комната № 26) Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Дешевая аптека ул. Шевченко, д.44, нежилое помещение №83 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Дешевая аптека пр-кт Металлургов, 12, часть нежилого помещения №129, комнаты 2,3,4 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
Дешевая аптека пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.88 "А", помещение №122 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ИЛАНСКИЙ, ООО *Фармамед* ул. Любы Шевцовой, д. 82, пом. 100 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ИЛАНСКИЙ, ООО *Фармамед* ул. Чернышевского, 110, пом. 391 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ИЛАНСКИЙ, ООО *Целитель* ул. Академика Киренского, 32, пом.818 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ИП *Рафейчик Елена Александровна* ул. Ключевская, д.89,часть помещения 98 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АльфаМед* пр-кт Комсомольский, д.18, часть нежилого помещения №80 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АльфаМед* ул. 78 Добровольческой бригады, д.12, торговый павильон 1-05 Показать на карте
ежедневно ...
8(967...
593.00
ООО *АльфаМед* ул. Краснодарская, д. 9, пом. 162 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АльфаМед* ул. Ботаническая, д.18,корп.1,часть помещения №41 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АльфаМед* ул. Кутузова, д.87г, помещение 1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АльфаМед* ул. Красной Армии, д. 121 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АльфаМед* ул. Судостроительная, д.97, нежилое помещение №120 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АльфаМед* ул. Ястынская, д. 7, пом. 220 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АльфаМед* г. Красноярск, ул. Алексеева, д. 21, пом.395 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Аптека для Вас* ул. Академика Киренского, д. 118, пом. 148 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Аптека для Вас* ул. Судостроительная, д. 125, помещение №93 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *АПТЕКАИНВЕСТ* пр-кт 60 лет обр-ия СССР, д.31, часть нежилого помещения 229, комнаты №№1, 11, 12 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Аптека-Инвест* ул. Калинина, д.15, пом.64 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Навигационная, д. 4, пом. 132 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *АПТЕКИ СИА* пр-кт Мира, д. 104, пом. 7 Показать на карте
08:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Калинина, д. 183, пом. 160 Показать на карте
08:00-21:0...
8(913...
593.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Алексеева, д. 24, пом. 44 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Куйбышева, д. 97 "Г", пом. 190 Показать на карте
08:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Ладо Кецховели, д. 40 Показать на карте
08:00-23:0...
8(391...
593.00
ООО *АПТЕКИ СИА* ул. Дубровинского, д. 100, пом. 63 Показать на карте
08:00-20:0...
8(391...
593.00
ООО *АПТЕКИ СИА* пр-кт Комсомольский, д. 3 "А" Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
09:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО *Вита* ул. Борисевича, д.20, пом. №73, 102-109 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *ГарантМед* ул. Аэровокзальная, д. 22, часть помещения 12 Показать на карте
08:00-20:0...
8(391...
593.00
ООО *Гильдия* ул. Щербакова, д. 16, пом,79 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
08:00-22:0...
8(391...
593.00
10:00-20:0...
8(391...
593.00
10:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Мелодия здоровья 1* ул. Железнодорожников, д.8 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Мелодия здоровья 1* ул. Партизана Железняка, 23 Показать на карте
10:00-22:0...
8(391...
593.00
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Мелодия здоровья* ул. Ладо Кецховели, д. 26/1, стр.1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Мелодия здоровья* ул. Академика Павлова, д.33, пом.89 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Мелодия здоровья* ул. Парашютная, д.74 А, помещение №161 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Мелодия здоровья* ул. Королева, д. 1а, часть ком. №1, пом. №2 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Меркурий* ул. Алексеева, д.111, пом.190 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *МИГ* пр-кт Свободный, 36, пом.81 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *МИГ* ул. Калинина, д. 8, пом. 242 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *МИГ* ул. Ястынская, д. 6, пом.3 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *МИГ* ул. Говорова, д.57 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *МИГ* ул. Молокова, д. 54 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *МИГ* ул. Высотная, д. 2, стр.8 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *МИГ* ул. Мате Залки, д.5 Показать на карте
10:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО *Новая аптека* ул. Коломенская, д. 23 "А", часть нежилого помещения №85 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Новая аптека* ул. 78 Добровольческой бригады, д. 19, пом 470 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Новая аптека* ул. Академика Киренского, д. 11, пом. 43. Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Новая аптека* ул. Александра Матросова, д.4 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Новая аптека* пр-кт Металлургов, д.32 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Остфарм* ул. Академика Павлова, 31 "А", часть нежилого помещения №1 Показать на карте
09:00-19:0...
8(391...
593.00
ООО *Остфарм* ул. Северо-Енисейская, д. 44 "Г", пом. №151 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО *Пион-фарма Плюс* ул. Краснодарская/ пр-кт Металлургов, 1/38, помещение №111 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Пион-фарма Плюс* пр-кт 60 лет обр-ия СССР, д. 56 нежилое помещение №195, часть комнаты "13 Показать на карте
ежедневно ...
8(913...
593.00
ООО *Пион-фарма Плюс* ул. Партизана Железняка, д. 34, помещение №130, комната №9 Показать на карте
ежедневно ...
8(983...
593.00
ежедневно ...
8(983...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. Академика Киренского, 25"А" Показать на карте
ежедневно ...
8(913...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. Высотная, д. 19, помещение 66, часть комнаты 2 (аптечный пункт) Показать на карте
ежедневно ...
8(913...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. Тельмана, зд. 30"Г", пом.№2, ч/к №2 Показать на карте
ежедневно ...
8(913...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. 60 лет Октября, д. 48 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. Тельмана, д.28 "в", пом. №132 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. Республики, д. 44, пом. №67 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Пион-фарма* пр-кт Металлургов, д. 53, пом. №252 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. Весны, д. 16"а", помещение 31, комнаты №32 (аптечный пункт) Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. Водопьянова, 19, нежилое помещение № 278 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Пион-фарма* ул. Амурская, зд. 30 (литер А, комната №9) Показать на карте
ежедневно ...
8(913...
593.00
ООО *Полифарм* ул. Петра Словцова, д.16, пом.230 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Прима-Фарм* ул. Полтавская, 38, стр. 22 Показать на карте
10:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Семейная аптека* ул. Дмитрия Мартынова, д.33, пом.157 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Семейная аптека* ул. Авиаторов, д.33, пом.188 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
593.00
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Сибирская Аптека* ул. Аэровокзальная, д. 6, пом. 40 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *ТЕЯ* ул. Щорса, д,78, пом.2 Показать на карте
09:00-20:0...
8(391...
593.00
ООО *Тургай* ул. Забобонова, 8, пом.215 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Тургай* пер. Сибирский, д. 8 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Тургай* ул. Вильского, д.18 "Г", пом.156 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Тургай* г. Красноярск, пр-кт 60 лет обр-ия СССР, д. 8 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
593.00
ООО *Тургай* ул. 26 Бакинских комиссаров, 28 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Фармаком* ул. Славы, д. 7, пом. 1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Фарматель* ул. Железнодорожников, 14 А, пом. 1 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Фарматель* ул. Тельмана, д.33, пом.91, 78 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *ФармПрофи* пр-кт 60 лет обр-ия СССР, д. 7Б Показать на карте
10:00-23:0...
8(391...
593.00
ООО *ФармПрофи* ул. 40 лет Победы, 30"д", помещение 151 Показать на карте
10:00-18:0...
8(391...
593.00
ООО *ФармСибКо +* ул. Щорса, 85 "Г", пом.120 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *ФармСибКо +* пр-кт Свободный, 50, пом. 82 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *ФармСибКо +* пр-кт им.Газ. Крас. Раб., 79, пом.67 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *ФармСибКо 1* ул. Новосибирская, д. 56, пом. № 22 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *ФармСибКо 1* ул. Карла Маркса, д. 132, пом. № 53 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *ФармСибКо 1* ул. Ладо Кецховели, д. 65 "А", пом № 161-165, 170, 171 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *ФармСибКо 1* ул. Каратанова, д. 4, пом. № 84 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО *Феникс* ул. Заводская, д.4, офис 55 Показать на карте
08:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО *ЭльФарма* ул. Судостроительная, д. 177 Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО *Юлистам* ул. Менжинского, д.12 "б" Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Юлистам* ул. Тотмина, д.10, пом. 1 Показать на карте
09:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО *Юлистам* пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д.107, пом.22 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. 9 мая, 38 "А", помещение 2 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. Водопьянова, д. 15, пом. 136 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. Октябрьская, зд. 3 "А" Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. Октябрьская, 1, помещение 211 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО АС *ФармСибКо* ул. Молокова, 15, помещение 40 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО ПКФ *Ампир* ул. Новгородская, 8, помещение 68. Показать на карте
09:00-21:0...
8(391...
593.00
ООО ПКФ *Ампир* ул. Линейная/ ул. Степана Разина, 17/14, пом. №1 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ООО ПКФ *Ампир* 9км. Енисейского тракта, остановка "деревня Бадалы, помещение 12, часть комнаты №16 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Говорова, д. 50 "А", пом. 98 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
593.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Алеши Тимошенкова, д. 81 "А", пом. 1, 9 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
593.00
ПН-ПТ,09:0...
8(391...
593.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* пр-кт им.Газ. Крас. Раб., д. 175, пом. 63 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Тотмина, 9, помещение 3 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Ломоносова, д. 29, пом. 80 Показать на карте
ПН-ПТ,08:0...
8(391...
593.00
ООО ФИРМА *СУПЕР-ФАРМА* ул. Калинина, д. 80 "А", пом. 70 Показать на карте
ежедневно ...
8(391...
593.00
ежедневно ...
8(391...
593.00
Сибирская аптека ул. Калинина, д.47 "А", пом. №46 Показать на карте
08:00-22:0...
8(391...
593.00
07.30-21.3...
(391)...
444.80
В наличии

Амприлан®

KRKA (Словения)

таблетки 10 мг; блистер 10, пачка картонная 3; код EAN: 3838989515270; № ЛС-001621, 2010-12-23 от KRKA (Словения)

Латинское название

Amprilan

Действующее вещество

Рамиприл*(Ramiprilum)

АТХ:

C09AA05 Рамиприл

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I21 Острый инфаркт миокарда
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I50.0 Застойная сердечная недостаточность
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
I77.1 Сужение артерий
N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2)
N28.9 Болезнь почки и мочеточника неуточненная
N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная
Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
рамиприл 1,25 мг
  2,5 мг
  5 мг
  10 мг
вспомогательные вещества:  
таблетки 1,25; 2,5; 5 или 10 мг: натрия гидрокарбонат — 1,25/2,5/5/10 мг; лактозы моногидрат — 79,5/155/94/193,2 мг; натрия кроскармеллоза — 2/4/2,6/5,2 мг; крахмал прежелатинизированный — 15/30/19,5/39 мг; натрия стеарилфумарат — 1/2/1,3/2,6 мг  
таблетки 2,5 мг: смесь красителей «РВ 22886 желтый» (лактозы моногидрат, краситель железа оксид желтый (Е172) — 4 мг  
таблетки 5 мг: смесь красителей «РВ 24899 розовый» (лактозы моногидрат, краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172) — 2,6 мг  

Описание лекарственной формы

Таблетки 1,25 и 10 мг: овальные, плоские, белого или почти белого цвета, с фаской.

Таблетки 2,5 мг: овальные, плоские, светло-желтого цвета, с фаской.

Таблетки 5 мг: овальные, плоские, розового цвета, с фаской и видимыми вкраплениями.

Характеристика

Рамиприл — ингибитор АПФ длительного действия.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - ингибирующее АПФ, вазодилатирующее, гипотензивное.

Фармакодинамика

АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен кининазе, ферменту, катализирующему распад брадикинина. Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения содержания уровня калия в сыворотке крови. Антигипертензивный и гемодинамический эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения сосудов и снижения ОПСС, что в свою очередь постепенно снижает АД. Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительной терапии уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Антигипертензивный эффект после приема одной дозы препарата внутрь проявляется через 1–2 ч после приема рамиприла внутрь, достигает максимума через 3–6 ч и сохраняется в течение 24 ч.

Рамиприл эффективен при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН). У пациентов с признаками ХСН после перенесенного инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности и уменьшает число госпитализаций по поводу обострения течения ХСН. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов, как с повышенным, так и с нормальным АД.

Фармакокинетика

После приема внутрь 50–60% рамиприла быстро всасывается из ЖКТ, прием пищи не замедляет всасывание. Cmax в сыворотке крови достигается через 1 ч.

Метаболизируется в печени, с образованием активного метаболита — рамиприлата, активность которого в 6 раз выше, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, который затем глюкуронизируется. Cmax рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2–4 ч после приема внутрь, Css — к 4-му дню применения препарата.

Около 73% рамиприла и 56% рамиприлата связываются с белками плазмы крови.

Рамиприл и рамиприлат выводится из организма преимущественно почками (около 60%), главным образом в виде метаболитов, менее 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла.

Рамиприл выводится в несколько этапов. T1/2 после применения терапевтической дозы составляет 13–17 ч для рамиприлата, 5,1 ч — для рамиприла.

Исследования, проведенные у здоровых добровольцев в возрасте от 65 до 76 лет, показали, что фармакокинетика рамиприла у них не отличалась от фармакокинетики у молодых здоровых добровольцев.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат может быть замедлен, а концентрация рамиприла в сыворотке крови повышена.

Показания препарата Амприлан®

артериальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2–9-е сут после инфаркта миокарда;

диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией;

снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (инфарктом миокарда в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ;

гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;

стеноз артерии единственной почки;

состояние после трансплантации почки;

гемодиализ;

почечная недостаточность (Cl креатинина <20 мл/мин);

гемодинамически значимый аортальный и/или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП);

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

выраженная артериальная гипотензия (АД менее 90 мм рт. ст.) или нестабильная гемодинамика;

первичный гиперальдостеронизм;

беременность;

период лактации;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

нефропатия, лечение которой проводится ГКС, НПВС, иммуномодуляторами и/или цитостатиками.

С осторожностью: тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), злокачественная артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, аортальный и/или митральный стеноз, тяжелые желудочковые нарушения ритма, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), декомпенсированное легочное сердце, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления поваренной соли), состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК, в т.ч. диарея, рвота, системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, угнетение костномозгового кроветворения, пожилой возраст, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций, перед процедурой афереза ЛПНП, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Амприлан® противопоказан к применению во время беременности, т.к. он может оказывать неблагоприятное воздействие на плод (нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, гипоплазия легких и др). Поэтому перед началом применения препарата Амприлан® у женщин детородного возраста следует исключить беременность. При диагностировании беременности прием препарата Амприлан® следует прекратить как можно быстрее. При необходимости применения препарата Амприлан® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто — >1/10; часто — от >1/100 до <1/10; нечасто — от >1/1000 до <1/100; редко — от >1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД (в начале терапии, при увеличении дозы или присоединении к терапии диуретика), ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния; редко — периферические отеки, ощущение сердцебиения, стенокардия, аритмия; очень редко — ишемия миокарда, инфаркт миокарда, усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, синдром Рейно, васкулит, тахикардия, приливы крови к коже лица.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, слабость; редко — повышенная утомляемость, нервозность, депрессия, тремор, нарушение равновесия, спутанность сознания, тревожность, головокружение, двигательное беспокойство, расстройство сна; очень редко — парестезии, нарушение восприятия запахов (паросмия), транзиторные ишемические атаки, ишемический инсульт, ишемия головного мозга, нарушение концентрации внимания.

Со стороны мочеполовой системы: редко — преходящая импотенция, снижение либидо, нарушение функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, увеличение выделения количества мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина; очень редко — гинекомастия.

Со стороны дыхательной системы: часто — сухой непродуктивный кашель, усиливающийся по ночам и в положении лежа, чаще возникающий у женщин и некурящих пациентов, синусит, бронхит, одышка; редко — заложенность носа, фарингит, бронхоспазм, включая усугубление течения бронхиальной астмы.

Со стороны кожных покровов: часто — макулопапулезная кожная сыпь; редко — кожный зуд, повышенная потливость (на фоне снижения АД); очень редко — макулопапулезная экзантема и эритема, пузырчатка, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ухудшение течения псориаза, псориазоформные, пемфигоидные и лихеноидные поражения кожи и слизистых оболочек, алопеция; очень редко — крапивница, онихолизис, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.

Со стороны пищеварительной системы: часто — воспаление слизистой оболочки ЖКТ, нарушение пищеварения, дискомфорт в области живота, диспепсия, тошнота, диарея, рвота; редко — повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации билирубина, холестатическая желтуха, острая печеночная недостаточность, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярные поражения, сухость слизистой оболочки полости рта, боли в животе, гастрит, запор, панкреатит, в т.ч. и с летальным исходом (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко), интестинальный ангионевротический отек, снижение аппетита, анорексия; очень редко — глоссит; афтозный стоматит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — миалгия, мышечные судороги; редко — артралгия.

Со стороны органов чувств: редко — зрительные расстройства, включая нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение слуха, нарушения обоняния и вкуса (например металлический привкус, частичная или временная потеря вкусовых ощущений).

Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический синдром с вовлечением слизистой оболочки губ, глаз, языка, гортани и глотки, анафилактические или анафилактоидные реакции (яды насекомых), повышение концентрации антинуклеарных тел.

Лабораторные показатели: редко — гиперкалиемия, умеренная (иногда выраженная) гипогемоглобинемия или нейтропения, эритропения и тромбоцитопения, повышение активности ферментов поджелудочной железы; очень редко — гипонатриемия, протеинурия (хотя обычно ингибиторы АПФ уменьшают предшествующую протеинурию) или увеличение диуреза (в сочетании с ухудшением работы сердца), агранулоцитоз, панцитопения, депрессия костного мозга, гемолитическая анемия.

Прочие: редко — гипертермия; очень редко — лихорадка.

Взаимодействие

Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. При одновременном применении этих препаратов следует тщательно контролировать уровень АД. Ингибиторы АПФ усиливают угнетающее действие этанола на ЦНС.

Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать увеличению концентрации лития и риска его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ.

НПВС: сочетание ингибиторов АПФ с НПВС (неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 из группы НПВС, например ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие): снижается гипотензивный эффект ингибиторов АПФ; повышается риск нарушения функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности; повышается содержание калия в сыворотке крови у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики): усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, тетракозактид: уменьшение гипотензивного эффекта (задержка жидкости).

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон) и препараты калия: совместное применение рамиприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется.

Следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при их совместном применении возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.

Аллопуринол, цитостатические ЛС, иммунодепрессанты, ГКС (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение этих препаратов с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении.

Средства для общей анестезии: ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект некоторых средств для общей анестезии.

Препараты золота: при назначении ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла, пациентам, получающим препарат золота (ауротиомалат натрия) в/в, были отмечены нитратоподобные реакции (тошнота, рвота, выраженное снижение АД, гиперемия кожи лица).

Способ применения и дозы

Внутрь, целиком, не разжевывая, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости,.

Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение препаратом Амприлан® длительное, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 1–2-недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2,5–5 мг/сути, максимальная суточная доза — 10 мг. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до начала приема препарата Амприлан®.

Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта, доза может удваиваться с интервалом в 1–2 нед.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом Амприлан®, дозу диуретиков необходимо снизить.

Сердечная недостаточность, развившаяся в течение нескольких дней (со 2-х по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда: рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на 2 разовые дозы по 2,5 мг (1 табл.), одна из которых принимается утром, а вторая вечером. Если пациент не переносит начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), она должна быть уменьшена до 1,25 мг 2 раза в сутки. Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть снова увеличена в два раза (2,5 мг) с интервалом 1–3 дня. Позднее суточная доза, которая сначала делилась на две, может даваться однократно. Максимальная суточная доза — 10 мг. Если пациент плохо переносит увеличение дозы до 2,5 мг 2 раза в сутки, то лечение препаратом должно быть прекращено.

Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек: рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом рамиприла, доза препарата в дальнейшем может увеличиться: рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 нед до поддерживающей дозы 5 мг 1 раз в сутки.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности: рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан® составляет 2,5 мг 1 раз в сутки, которая впоследствии постепенно увеличивается в зависимости от переносимости препарата: рекомендуется удвоить дозу через 1 нед терапии, а затем еще через 2–3 нед — до достижения целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. Применение препарата Амприлан® у отдельных групп пациентов.

Нарушения функции почек

У пациентов с Cl креатинина более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин начальная суточная доза 1,25 мг, а максимальная суточная доза — 5 мг.

Нарушения функции печени

Начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста (старше 65 лет), принимающими диуретики. Доза препарата Амприлан® должна подбираться в зависимости от уровня АД.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: в легких случаях передозировки — промывание желудка, прием адсорбентов и натрия пикосульфата (желательно в течение 30 мин после приема внутрь). При выраженном снижении АД — в/в введение катехоламинов, альфа1-адренергических агонистов (норэпинефрин, допамин), ангиотензина II (ангиотензинамид), пациент должен быть уложен на спину на поверхность с низким изголовьем, при необходимости ОЦК может быть восполнен путем инфузии 0,9% раствора натрия хлорида; при брадикардии возможна постановка временного искусственного водителя ритма. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа не установлена.

Меры предосторожности

В начале лечения необходимо оценить функцию почек. Необходимо тщательно контролировать функцию почек у пациентов с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также у пациентов после трансплантации почки.

Особые указания

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне применения ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха, при прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных трансаминаз на фоне приема ингибиторов АПФ применение препарата Амприлан® следует прекратить.

У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы препарата симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко. Риск развития артериальной гипотензии повышен у следующих пациентов:

- с тяжелой ХСН: лечение начинают с минимально возможной дозы препарата Амприлан® (1,25 мг);

- принимающих диуретики: по возможности необходимо заранее отменить диуретик или снизить его дозу; лечение начинают с минимальной дозы препарата Амприлан® (1,25 мг);

- с риском развития гиповолемии вследствие недостаточного употребления жидкости, диареи, рвоты или при повышенной потливости в условиях недостаточной компенсации потери соли и жидкости. Обычно рекомендуется до начала лечения скорректировать ОЦК, но если указанные состояния становятся клинически значимыми, лечение препаратом Амприлан® может быть начато и/или продолжено минимальной дозой (1,25 мг) и под медицинским наблюдением.

Аортальный стеноз/митральный стеноз/ГОКМП

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью применяться у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка и при аортальном и/или митральном стенозе.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, возможны случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко и проходит самостоятельно после отмены ингибиторов АПФ.

Рамиприл необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться тяжелые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. В случае применения рамиприла рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациент должен быть предупрежден о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекционного заболевания (боль в горле, повышение температуры) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гиперкалиемия

Может развиться во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. и рамиприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например гепарина). Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия

Совместное применение препарата Амприлан® и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется.

Хирургические вмешательства/общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.

Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ, в т.ч. рамиприла, за 12 ч до хирургического вмешательства, предупредив врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель, который исчезает после отмены препаратов этой группы. При появлении сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приемом ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции при проведении процедур десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, развития анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала проведения процедуры десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с использованием высокопроточных мембран.

Гемодиализ

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например AN69®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможны головокружение, сонливость, спутанность сознания и другие побочные эффекты.

Форма выпуска

Таблетки, 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. По 7 или 10 табл. в блистере. 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров (по 7 табл.) упаковано в картонную пачку; 3, 6 или 9 блистеров (по 10 табл.) упаковано в картонную пачку.

Производитель

КРКА, д.д., Ново место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

По всем вопросам обращаться по адресу Представительства в РФ:

123022, Москва, ул. 2-я Звенигородская, 13, стр. 41.

Тел.: (495) 981-10-95; факс: (495) 981-10-91.

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается:

ООО «КРКА-РУС», 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Амприлан®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амприлан®

3 года.